第一版：2013年7月15日

　　

　　

　　今天的头条新闻包括关于医疗法案实施的报道，以及对该法案的在线保险市场形成情况的调查。

　　《凯撒健康新闻》撰稿人菲尔·加莱维茨与《今日美国》合作报道:“在这个快速发展的休斯顿郊区，六家急诊室只有很短的车程。她选择了德克萨斯紧急护理中心(Texas Emergency Care Center)，这是一个感觉像西方小屋的设施，有土色的砖墙、皮椅和咖啡吧。去年开业的八张病床的急诊室几乎什么都有——除了附属医院。”读这个故事。

　　《凯泽健康新闻》:肯塔基州进入医疗补助管理式医疗:给其他州的警世故事《凯泽健康新闻》与《华盛顿邮报》合作报道:“卡登·斯通喜欢打棒球，骑自行车，在肯塔基州中南部农村的红砖农场式房子里看电视上的《鸭子王朝》。尽管精力充沛，这个八岁的小男孩留着平头，缺了一颗门牙，但他吃得不多，这是先天性肠道问题的结果，需要进行数十次手术和治疗。他需要PediaSure，他的母亲说，当去年秋天卡登的医疗补助管理计划停止支付昂贵的营养饮料时，她感到震惊，说这不是“医学上必要的”(Bergal, 7/15)。读这个故事。

　　凯撒健康新闻:胶囊:7个州，州长团队解决医院的“常旅客”;在凯撒健康新闻的博客上，凯尔西·米勒写了一篇关于医院常客的文章:“七个州和全国州长协会正在合作寻找省钱的方法，更好地协调医疗补助和经常使用医院急诊室和其他昂贵医疗服务的无保险患者的护理”(米勒，7/12)。

　　此外，菲尔·加莱维茨报道了州保险交易所为鼓励投保所做的努力:“一位民谣歌手在山涧前弹吉他。一个迪士尼风格的动画视频，讲述“新的一天即将到来”。播音员在说"改变来了"一名女子在棒球队更衣室里跳上跳下庆祝。这些图像来自根据联邦卫生法创建的国营健康保险交易所播放的第一批电视广告。俄勒冈州、肯塔基州、科罗拉多州和康涅狄格都生产它们。另外几个州，包括夏威夷和佛蒙特州，预计将在未来几周内发布广告，在10月1日开始开放注册之前。看看博客上还有什么。

　　凯撒健康新闻还追踪了周末的健康政策头条新闻，包括关于德克萨斯州新堕胎法的新闻(7/13)和参议院领导人就健康法的口头争吵(7/14)。

　　如果一个自称来自政府的陌生人打电话给你，说要给你一张“奥巴马医保卡”，或者威胁说如果你不买保险就把你扔进监狱，那就挂电话吧。这是个骗局。欺诈者准备利用人们对《平价医疗法案》(Affordable Care Act)的普遍困惑。也被称为奥巴马医改;消费者权益保护组织和政府官员称，该公司试图窃取美国人的信用卡、社会安全号码和其他个人信息。

　　《华尔街日报》:保险公司试驾新医疗计划联邦医疗改革要求大多数人购买医疗保险还有几个月的时间，但像罗德岛的蓝十字和蓝盾这样的保险公司已经意识到对消费者最重要的是什么:价格。“对我来说，一切都是钱的问题，”罗布·罗伊(Rob Roy)说，他在保险公司的消费者测试中比较了各种计划。罗伊目前没有保险，在一家酒吧当厨师，他说他觉得选择太贵了。他最终选择了竞争对手的计划，而不是蓝十字(Mathews, 7/14)。

　　《华尔街日报》:保险公司寻求风险与回报的平衡在保险行业，一些客户比其他客户更受欢迎，保险公司将努力争取这些客户，为医改法案的新市场做准备。客户不仅以支付保费的形式带来收入。它们也有成本，因为保险公司将承担医疗费用(Mathews, 7/14)。

　　《华尔街日报》的企业情报:医疗保险交易所将如何运作?今年秋天，每个州的人们都应该能够通过新的在线市场或交易所购买医疗保险，这是由联邦医疗保健法建立的。保险公司一直在通过研究为这项服务的推出做准备，试图弄清楚该提供哪些产品以及如何进行营销。对于消费者来说，这里有一些关于交易所的重要问题和答案(Mathews, 7/14)。

　　奥巴马政府推迟了奥巴马医改的雇主强制令，餐馆和其他雇主基本上多了一年的时间来推动奥巴马医改的改革。但它并不像听起来那么好。将强制医改推迟到2015年的决定给雇主留下了两大棘手的问题:国会制定他们想要的改革的紧迫感降低，以及众议院共和党人在如何处理法律问题上的尖锐分歧。

　　为了让人们加入奥巴马医改计划而进行的大规模宣传活动很少提及一个核心因素:广受厌恶的个人强制要求。一次又一次的民意调查发现，美国人不喜欢被告知他们必须买保险，否则将面临罚款。所以做外展的团体不打算引起太多关注. ...招生推广的早期阶段一直都是蜂蜜和醋(Millman, 7/13)。

　　《华尔街日报》:保险公司要小心了，奥巴马医改的小故障可能是一个挑战。作为《平价医疗法案》(Affordable Care Act)平等获得医疗保健的目标的一部分，在新交易所提供保险计划的保险公司被禁止拒绝为那些已有疾病的申请人提供保险。但他们可以根据年龄和烟草使用情况收取更多费用，年龄最大的吸烟者接受最昂贵的计划，帮助保险公司更好地分配风险。奥巴马医改规定，老年参保者的费用最高可达年轻人的三倍，而吸烟者的附加费最高可达50% (Foley, 7/13)。

　　华尔街日报:解决学生健康问题的良方?学生健康保险计划越来越好，也越来越贵。就在几年前，这类计划还因年度福利限额过低而受到抨击，上限往往远低于10万美元。一些计划不包括处方药或心理健康或药物滥用问题的治疗。那些日子已经过去了。根据《平价医疗法案》，2013-14学年的最低年度福利限额将从2012-13学年的10万美元增加到50万美元(Blumenthal, 7/13)。

　　《华尔街日报》:美国医疗支出可能放缓美国医疗支出的长期上升曲线似乎终于趋于平缓。但这是暂时的还是持久变化的开始?随着医疗成本接近美国国内生产总值(gdp)的18%(2011年为2.7万亿美元)，美国经济本身的健康也岌岌可危。目前已经出现了许多充满希望的迹象。2011年，美国医疗保健支出连续第三年增长3.9%，增幅约为前10年的一半，是上世纪60年代以来的最低水平。

　　参议院多数党领袖哈里·里德(内华达州民主党人)周日表示，他愿意就一项禁止怀孕20周后堕胎的众议院法案进行投票。但他也建议国会不应该关注这些“边缘问题”。里德是参议院少数几个反对堕胎权利的民主党人之一(Blake, 7/14)。

　　问一问周围的人关于EMILY的名单的力量总裁Stephanie Schriock有两件事变得清晰起来:她能取得成果，也不怕在过程中引起争议. ...艾米丽的名单很适合施里克:她说，她第一次想要参与政治是在她在蒙大拿州的高中看到支持选择美国全国联盟主席南希·基南(时任蒙大拿州公共教育总监)的演讲时。(Schultheis, 7/13)。

　　由于无法立即推翻美国最高法院将堕胎合法化的决定，全国各地的共和党人正越来越多地推动立法限制堕胎程序，民主党人表示，他们将在即将到来的选举中让共和党付出代价。从州议会到国会，共和党人提出了一系列的想法:禁止几乎所有怀孕20周以上的堕胎;使堕胎诊所遵守手术护理规定;规定诊所医生在当地医院有住院特权;要求妇女在终止妊娠前进行超声波检查(7/15)。

　　周六，德克萨斯州参议院通过了一系列全面的堕胎限制措施，这是一系列州一级政治斗争中最新的一次，引发了一场法律行动的狂潮，这可能决定美国妇女未来有多少机会获得堕胎服务。反对堕胎的人希望最终一些案件能被送到美国最高法院(Eilperin, 713)。

　　在德克萨斯州麦卡伦市的全妇女健康中心，一名年轻女子预测，如果该州周五晚些时候通过的严格的新堕胎法案迫使像这样的诊所关闭，其他人会做什么:越过边境去墨西哥寻找“堕胎药”。…在距离墨西哥边境仅几码远的Nuevo Progreso，药剂师通过提供米索前列醇(misoprostol)这种“恢复女性经期”的药物来回应顾客的要求:一盒28片的仿制药35美元，或品牌的Cytotec 175美元(Eckholm, 7/13)。

　　洛杉矶时报:加州监狱未经批准对148名女性实施绝育手术。周五，官员称，加州监狱数十名女性在未经州医学委员会批准的情况下实施绝育手术。一些女性说她们觉得自己是被迫接受手术的，现在州议员们正在要求进行调查。

　　《洛杉矶时报》:雪松西奈医疗中心的五名员工和一名学生研究助理因侵犯患者医疗记录的隐私而被解雇。雪松西奈医院的官员在一份声明中表示，在6月18日至6月24日期间，有14名患者的病历被“不当获取”。6人因此被解雇:4人是在医院拥有医务人员特权的社区医生的雇员，1人是Cedars-Sinai雇用的医疗助理，1人是无薪学生研究助理(Gorman and Sewall, 7/12)。

　　本文经亨利·j·凯撒家庭基金会许可，转载自凯撒健康新闻网。凯撒健康新闻是一个编辑独立的新闻服务，是凯撒家庭基金会的一个项目，凯撒家庭基金会是一个无党派的医疗保健政策研究组织，与凯撒永久医疗机构无关。