糖尿病前期治疗可降低儿童癌症幸存者的心脏和肾脏风险

　　第一作者和通讯作者Stephanie Dixon, m.d.，公共卫生硕士，St. Jude肿瘤科

　　圣犹达儿童研究医院的一项研究揭示了儿童癌症幸存者中前驱糖尿病和糖尿病的发病率，以便更好地预防和治疗。在年轻的时候，儿童癌症幸存者可能会经历慢性疾病，如糖尿病，通常与老年人有关。研究人员发现，幸存者患前驱糖尿病的风险是普通人的两倍，这增加了他们患其他危及生命疾病的风险。在一般人群中，可以通过生活方式和其他干预措施来改变糖尿病前期，这表明有可能改善幸存者的寿命和健康寿命。研究结果今天发表在《临床肿瘤学杂志》上。

　　“其中一个显著的特征是幸存者在如此年轻的年龄就有非常高的糖尿病前期患病率，”第一作者和通讯作者?Stephanie Dixon, m.d.， MPH，?St。Jude?肿瘤科。“问题是随着时间的推移，越来越多的人继续发展为糖尿病，所以如果你在20岁时患上前驱糖尿病，你一生中患糖尿病和相关并发症的风险，包括动脉粥样硬化性心血管疾病或肾脏疾病，将比你在40或50岁时患上前驱糖尿病的风险要高得多，这在普通人群中很常见。”

　　当一个人的血糖水平高于正常水平，但还没有高到被认为是糖尿病时，就会发生前驱糖尿病。很大一部分患有前驱糖尿病的人后来会发展成糖尿病，这与患心脏病和肾病的风险增加有关。在一般公众中，糖尿病前期可以通过改变生活方式来控制，例如健康的饮食和运动，以及药物来预防糖尿病和下游疾病的进展。研究表明，这种方法可能有利于幸存者;然而，在糖尿病前期幸存者中减少糖尿病进展的最佳策略仍然未知。

　　众所周知，血糖水平会自然变化。因此，医生可能不会与幸存者讨论小的升高。研究结果表明，即使是血糖水平的小幅上升，也应该作为一种信号，开始对幸存者进行生活方式干预，以保护他们的心脏和肾脏。预防疾病的关键是尽早发现患有前驱糖尿病的幸存者。

　　迪克森说:“我们需要帮助幸存者了解，糖尿病前期确实是一个早期预警信号，表明你需要做些什么，无论是改变生活方式，开始药物治疗还是跟进初级保健。”“但这必须从医生确定幸存者何时发展为糖尿病前期开始，然后就糖尿病预防和随访的重要性向幸存者提供咨询。”

　　心血管疾病通常发生在糖尿病患者身上，但尚不清楚这种风险在年轻幸存者中是否相同。研究结果显示，与血糖正常的人相比，糖尿病患者心脏病发作的风险是正常人的两倍。即使考虑到癌症治疗过程中潜在的器官损伤，这种影响仍然存在。

　　迪克森说:“总的来说，就心血管疾病而言，糖尿病本身就与统计上显著的风险增加有关。”“但当我们对其进行分析时，我们发现糖尿病前期患者心脏病发作的风险显著增加，然后是糖尿病患者心肌病(或心力衰竭)和中风的风险。”

　　除了心血管疾病的风险外，慢性肾脏疾病尤其令人担忧。研究人员观察到，患有糖尿病前期或糖尿病的幸存者患慢性肾脏疾病的风险增加了三倍。

　　这项研究是确定糖尿病前期幸存者后果的第一步，这将激励未来的研究适应保护这些患者的方法。

　　迪克森说:“我们应该考虑干预措施，以降低糖尿病前期和糖尿病幸存者的风险，使他们能够活得更长、更健康。”

　　该研究的其他作者是王芳、Lu Lu、Carmen Wilson、Daniel Green、Thomas Merchant、Deo Kumar Srivastava、Angela Delaney、Leslie Robison、Kirsten Ness、Melissa Hudson和Gregory Armstrong，他们都来自圣裘德;丽贝卡·豪厄尔，德克萨斯大学MD安德森癌症中心;田纳西大学健康科学中心的John Jefferies和匹兹堡大学医学中心匹兹堡儿童医院的Wassim Chemaitilly。

　　该研究得到了美国国家癌症研究所(U01 CA195547)、癌症中心支持(CORE)资助(P30 CA21765)、St. Baldrick基金会和ALSAC (St. Jude的筹款和宣传组织)的资助。

　　St. Jude终身队列中儿童癌症成年幸存者的前驱糖尿病及相关心血管事件和慢性肾脏疾病风险

　　临床肿瘤学杂志，发表于2023年12月13日

　　2023筹款新闻2022筹款新闻2021筹款新闻2020筹款新闻2019筹款新闻2023医学与科学新闻2022医学与科学新闻2021医学与科学新闻2020医学与科学新闻